궤양성 대장염의 경우 바이오마커 모니터링이 우선되어야 합니다.

미국소화기병학회에서는 내시경 검사가 필요한지 먼저 판단하기 위해 바이오마커 검사를 권장하고 있습니다.

미국 위장병학회(AGA)의 새로운 지침에 따르면 일부 궤양성 대장염 환자는 침습적 내시경으로 자주 모니터링할 필요가 없을 수도 있습니다.

이번 주 Gastroenterology 저널에 발표된 이 지침은 비침습적 혈액 및 대변 검사를 통한 바이오마커 모니터링이 궤양성 대장염(UC)이 완화된 사람들과 현재 UC 증상이 있는 일부 사람들을 모니터링하는 귀중한 방법을 제공할 수 있는 방법을 강조합니다.

궤양성 대장염은 대장에서 염증과 궤양 또는 궤양을 유발하기 때문에 의사는 내시경(끝부분에 카메라가 달린 조명이 있고 유연한 관)을 사용하여 위장관(GI) 부분을 검사할 수 있습니다.

Crohn's & Colitis Foundation에 따르면 궤양성 대장염 검사에 사용되는 내시경에는 두 가지 유형이 있습니다. S상 결장경 검사는 하부 결장과 직장의 염증을 검사하는 반면, 전체 대장 내시경 검사는 전체 결장을 검사합니다.

내시경 검사는 궤양성 대장염을 모니터링하고 장 염증을 발견하는 데 있어 표준이 되었지만, 새로운 지침의 저자는 이러한 유형의 평가가 침습적이고 비용이 많이 들며 일정을 잡는 데 종종 몇 주가 걸린다는 점을 지적합니다.

"그러나 대변 및 혈액 검사는 환자에게 대장내시경 검사나 이와 유사한 내시경을 신체 구멍에 삽입하는 것과 같은 침습적 절차를 반드시 거치지 않고도 염증, 염증 악화 및 염증 개선에 대한 객관적인 증거를 [제공]할 수 있습니다. " 지침 작성에는 참여하지 않은 위장병 전문의인 러셀 코헨(Russell Cohen) 박사는 말했습니다. 그는 시카고대학교 염증성 장질환 센터 소장입니다. 이 검사를 통해 약물이 효과가 있는지, 질병이 잘 관리되고 있는지 확인할 수 있습니다.

AGA 권장사항은 궤양성 대장염 활동에 대한 정확한 통찰력을 제공할 수 있는 세 가지 특정 바이오마커, 즉 대변에서 검출되는 대변 칼프로텍틴과 대변 락토페린, 그리고 혈액에서 검출되는 혈청 C반응성 단백질(CRP)에 중점을 두고 있습니다.

새로운 지침에서는 바이오마커 검사가 증상이 있는 궤양성 대장염 환자의 내시경 평가 필요성을 결정하는 첫 번째 단계가 되어야 한다고 제안합니다. 그들은 또한 증상이 완화된 궤양성 대장염 환자의 경우 6~12개월마다 바이오마커 모니터링을 권장합니다.

저자들은 대변 검사가 혈액 검사보다 더 선호되는데, 그 이유는 이 검사가 더 민감하여 가벼운 염증도 감지할 수 있기 때문이라고 말합니다. 또한 호흡기 감염과 같이 부수적으로 진행되는 의학적 문제가 아닌 장 염증으로 인해 측정값이 상승하기 때문에 더 구체적입니다.

정상적인 바이오마커를 갖고 있는 증상 완화 환자의 경우, AGA는 바이오마커 모니터링을 지속하되 일상적인 내시경 평가는 피할 것을 권장합니다.

또한 지침은 중등도에서 중증 증상이 있고 생체 지표가 상승한 환자의 경우 내시경 평가를 피해야 함을 나타냅니다.

"심각한 증상이 있고 바이오마커가 증가한다면 이는 그 증상이 활동성 궤양성 대장염에서 나온 것임을 확인시켜 줍니다"라고 보스턴 소재 매사추세츠 종합병원의 위장병 전문의이자 지침 작성자인 Ashwin N. Ananthakrishnan, MBBS, MPH는 말했습니다. "이러한 환경에서는 내시경 검사를 기다릴 필요가 없으며 지체 없이 조기에 치료를 시작해야 합니다."

AGA는 다음 시나리오에서 내시경 평가를 계속해서 승인합니다.

"바이오마커는 불완전하며 일부 환자는 심각한 염증에도 불구하고 바이오마커가 증가하지 않을 수 있습니다."라고 샌디에고 소재 캘리포니아 대학교 위장병 전문의이자 지침 작성자인 Siddharth Singh 박사는 말합니다. "이러한 상황에서 내시경 검사는 염증을 측정하는 데 도움이 될 수 있으며 특정 감염과 같은 증상의 잠재적인 다른 원인을 평가하는 데도 도움이 될 수 있습니다."

Ananthakrishnan 박사는 내시경 검사가 적절한 치료 수준을 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.